A classificazione di shock, definizione di u cuncettu

In a vita, agisce centenisisi di situazione chì pò causà shock. A maiò parte di a persone assucianu solu cun un scundiscite nervu seriu, ma questu hè solu in parte veru. In a medicina, ci hè una classificazione di shock, determinendu a patogeneesi, a severità, a natura di i cambiamenti in l'organi è i metudi per l'eliminazione. Per a prima volta sta cundizione era carattarizata più di 2 mila anni fà da a famosa Hippocrates, è u terminu "scossa" in a pratica mèdica fù introduttu in u 1737 da u cirujun parisien Henri Ledrand. L'articulu prupostu detalla a causata di scossa, classificazione, clinica, assistenza d'urigenza in a manifestazione di sta situazione grave è pronosti.

U cuncettu di scossa

Cù u scoccu inglese pò esse traduttu, cum'è u più impurtanti, chì ùn hè micca una malatia, micca micca un sintomu è micca di diagnosticu. In a prudezza mundiale, stu termini hè cumpresu cum'è a risposta di l'organiziu è i so sistemi à un forte stimulu (esternu o internu), in u questu u travagliu di u sistema nervuali, u metabolismu, di a respirazione è di a circulazione hè interruzata. Quì cusì à u mumentu hè una difinizione di scossa. A classificazione di sta cundizzioni hè necessariu per identifiere i causati di u scossa, u gradu di a so gravità è di principià trattamentu efficace. U pronostièmulu serà favurèvule solu cù u diagnosticu propiu è inizialu di risuscitazioni.

Classificazioni

U patologicu canadianu Selye identificò trè andate, circa uguali per tutti i scopi:

1.Possibile (indivì), in quale u prufessione di u sangue à u core, u cori, i pulmonti è l'altri organi hè disturbatu, ma micca firmatu. A previsioni di sta stampa, com'è regula, favurèvule.

2. Parcialmente reversibile (compensate). In questu casu, a violazione di pruduzzione di sangue (perfusión) hè significativa, ma cù l'interventu mediu urgente è curretta ci hè una chance di restituisce e funzioni.

3. Irreversible (terminal). Questu hè u stadiu cchiù difficultu, in quali disturbabile in u corpu ùn sò micca ristabilizzati ancu cù l'effettu medici più forte. L'intrudule hè u 95% disgrazia.

A altre classificazione sece l'uparatu parzialmente riversibile in 2 - subcompensation è descompensation. Per risultatu, sò 4:

• 1st compensated (u più faciule, avè un pronosticu favore).
• 2u sottomompensatu (moderatu, es necessariu risuscitazione immediata). U prossimità hè contruversa.
• 3 di descompensazione (assai gravi, anche cun l'implementazione immediata di tutti i misuri necessarii, a pronta hè assai complicata).
• 4u irreversibile (pronostia diserbanti).

U nostru famusu Pirogov identifiche dui fasi in u scopu shock:

-totale (u paci hè spunatu o assai debbitamente, ùn risponde micca à i riti irritanti, ùn risponde micca e dumande);

-Erectile (u paci hè assai stimatu, i fiacchi, faci parechje muvimentu incontezzione cuntrullata).

Tipi di scossa

Dà funziunamentu di i motivi chì causavanu u disbildatu in u travagliu di i sistemi di u corpu, ci sò parechji tippi di scossa. A classificazione cum'è l'indicatori di disturbazioni circulatori hè dinò:

-hypovolemic;

-distributivu;

-cardiogène;

-obstructive;

-dissocative.

A classificazione di scossa da a patogeneze hè cusì:

-hypovolemic;

-Traumatic;

-cardiogène;

-septic;

-anaphlactic;

-infective-tossic;

-nitrogenic;

-combined.

Ipogliu Hypovolemi

Un veru complexu hè facilitu di capiscenu, sapendu chì l'ipovolemia hè una cundizione induve u sangue sangue circuleghja in i vini in quantu à u volumu necessariu. Cause:

U pupulazione;

Quessi ardenti (assai pezzi sò pèrdite);

-reazione in quantità à e droghe, per esempiu, vasodilatori;

A più larga di perditura di sangue, per via di quale l'òrgani mancanu l'ossigenu è i nutriutti, cioè, l'intruduzioni hè disturbatu.

U shock shockerolichi per a perdita di u sangue pò esse cunsideratu cum'è scontu hemorrhagic. A classificazione di stu statu hè identica à quella sviluppata da Selye, è à u listessu tempu i staddi sò determinate da u numeru di l'organi perciuti da u sangue. U saccu hè sempre una forma di prutezzione di u corpu in una situazione estremita. Hè per quessa, launca una quantità di processi chì cercanu di priservà l'attività di l'òrgani impurtanti è cusì salvà a vita di u sistema sanu. In particulare, cù a perdita di sangue in i vini sanguini, risplendenu i vessi di sangu (circa u 10% di u volumu totale) da u fianu è di u bile. S'ellu ùn hè micca abbastanza, u fornimentu di sangue à parechji partie più impurtanti di u corpu, per esempiu, à l'estremità, hè riddue o stati, perchè chì u sangue restante hè abbastanza per l'infuzzione di u core, u moveru è i pulmonomi. A classificazione di scossa determina dui e fasi, cum'è riversibili è parzialmenti riversibuli. À u listessu tempu, se u tempu di intervene, pudete piglià una persona da u scundiscenu è salvà a so vita.

I travaglii longu nantu à u sangue di riserva è assicurà a perfusione di certi òrgani à a spesa di l'altri u corpu hè micca capacitu per. Per quessa, se ùn cuminciate micca a risuscitazioni, l'ultima etapa (irreversibile) vene. A paràlisi di i vasulò si osserva, a prissioni in elli fermamente diminuite, a flussu sanguinia à a periferia, anzi à i marcati critichi a carenza di prufusione di u cori, u core è pulmoni.

A deshidratazione

L'acqua in u corpu umanu, secondu l'età è u sessu, hè di u 60 à u 80%. A perdita di solu u 20% di u vulumu pò diventà letale, è i pèrdite di u 10% pruduceranu shocke ipovolemi, chì in questu casu hè cunsideratu cum'è una deshidratazione, chì significheghja una diminuzione di u voluminu di a sangue chì circula da i vini sanguini à causa d'alta desidratazione. Cause:

- malatii chì purtanu à a diarrea, vomiting, urinazione prufundente frekwenti;

-Entrepretà u corpu di l'acqua (nedopivanie) in cundizioni estremi, per esempiu, in u caldu extremu, in particulari à u sforzu fisicu.

- dieti raghjone.

I so probabilità di a desidratazioni in i zitelli è l'anziani hè particularmente altu.

A classificazione di u scossa di a mancanza di l'acqua distingue u stadiu:

-invertible;

È parzialmente riversibile;

Ricuperà.

Inoltre, a deshidratazione hè divisa in trè tippi:

1.Isotonic (perdenza di iioni Na è K). U fluidu in u nostru corpu hè intracellulare è intercellular. Cù pussibuli isotònii causati principalement da a diarrea, assai potassu hè spulatu da u corpu, è u sodiu, chì hè u catione principale in u fluidu intercellulu, passa in i celluli per falla per u potassu pèrdite.

2. Hypotonic, chì hè una cunsiguenza di isotonica. In questu casu, ci sò parechje persone in u fluidu intercellulu (dopu à tuttu, u sodiu hè passatu in i celi). I primi dui tappe sò cunsiderate riversibuli, perchè i pèrdite elettroliti pò esse cumpiutu. A parte di questu hè pussibule quandu u ghjornu à u pacchettu una copiosa edita, in particulare chì conti ioni di sodiu.

3. Hypertonica, chì si sviluppa in i casi chì a diarrea hè accumpagnata da u vòmitu, impediscenu u flussu di fluidu in u corpu veramente, o cun una sobredose di certe sustanzi chì provocanu a micció supplementu. In questu casu, u licoru novu da i celi passa in u spaziu intercellulari, tentativu di mantene a pressione osmoticu. Circa i cattivi di secheddu disruptate u so travagliu è diminuinu à u voluminu. Spicificamenti piriculosu hè a diminuzione di u voluminu di u core, chì porta à l' hemorrhage subdural.

Sintomi

Fighjemu a classificazione chì face u scontru ipovolemi. A clinica di sta cundizione, invechje di e ragiuni chì a causò, hè circa a stessa. À un stage riversibule in un paciente chjinatu in una pusizioni recintuvuli, a simptomatologia pronta pò esse assenti. I Signori di u principiu di u prublema sò:

Palpitazioni di cori;

-low decrease in blood pressure;

A pelusa freda è umita nantu à i membri (per via di a perfusión reducida);

-if a deshidratazione, a siccatura di i labbra, a mucosa in a bocca, l'absenza di lacrimi.

In a terza stadiu di scossa, i sintomi iniziali sò più pronti.

I Pacienti sò noteu:

- Tacquisardia;

Riduzione di i valori di pressjoni di sangue sottu critica;

- Disturbance di respirazione;

-Iliguria;

- friddu à a tela touch (no solu membri);

- marbling di a pelle è / o cambià u so culore da u normale pale-cianotu;

-un pulpunni senza forma;

- Quandu presioni in i zoni di u ponu, si ponenu bianchi, è u culore dopu chì a carica hè sguassata hè restituita in più di 2 sett'anni pusatu in a norma. U scòppu hemorrhagic also has the same clinic. A classificazione di e so urdane, secondu u voluminu di sangue chì circula in i vini sanguini, includenu ancu e caratteristiche:

In una stage riversibule, una tachycardia finu à 110 beati per minuta;

- parti riversibile - tachycardia finu à 140 beati / min;

- in irreversible - heartbeat 160 è più altri beats / min. In a pusizioni critica, u pulsu ùn hè micca audible, è a pressione sistolica perpende à 60 o menu mm Hg. Culonna.

Quandu a deshidratazione in un situ di scossa ipovolimica, i sintomi sò aghjustati:

A secura di a mucosa;

- Reducing the tone of eyeballs;

Itagghi cugliera una fontana grande.

Quessi sò tutti l'altri signali esterni, ma per esse accertamente a fine di u prublema, cunducinu testi di laburatorii. U paciveru eseguitu eseguisce u prucessu di sangue, stabiliscenu un livellu di hematucrit, acidosi, in casu cumplessu, investigate a densità di plasma. Inoltre, i medici seguiten u nivellu di potasio, elettroliti basi, creatininu, sangue di urea. Se cundizzioni permitenete, volumi minuti è scontri di u cori, cumu a pressione venosa centrale, sò studienti.

Scontru traumàticu

Stu tipu scossa hè simili in numerosi modi per i hemorrhagic, ma a so causa solu pò esse feriti externi (stabbed, cut, gunshot, burns) o internu (rupture of tissues and organs, per esempiu, da un colpu forte). U spessu traumàticu hè casi sempre accumpagnatu da un sindromu di u seteru duru, affittu sempri a situazione di a vittima. In certi fonti, questu hè chjamatu chocadore di dolore, chì spessu porta à a morte. U gradu di gravidenza di scontraziu traumaticu ùn hè micca determinatu da a quantità di sangue perdutu per u ritimu di sta perdita. Eccu, se u sangue abbanduneghja u corpu lentamente, a vittima hè più chjaru di esse salvatu. Hè ancu aggravante a pusizioni è a gravità di l'organu danatu per u corpu. Eccu, sopravienta una ferita in u brappu serà più faciule ch'è una ferita in a testa. Questi funtzii anu un scuppiari traumaticu. A classificazione di questu statutu in quantu di gravità hè dinò:

Scusa primaria (succede quasi sùbitu dopu a ferita);

-unicamentu dopu (appressu dopu à l'operazione, eliminazione di mannelli, cù carichi supplementu à a vittima, per esempiu, u so trasportu).

Inoltre, cù scontu traumàticu, ci sò duie fasi - erectile è torpiu.

I sintimi d'eritori:

-Espite forte;

-Comporato inadecuate (chianciante, soberexcitazione, anxiety, à volte agressione);

-tremor;

- sudatu friddu;

Studenti dilate;

- Tacquisardia;

-tchypnea.

Sintomi di Torpiu:

- U paci hè diventatu indiferente;

- avete sentitu, ma a persona ùn manca à rispittàghja;

A pressione arreri bassinu bassu;

-Ei dice dim;

-powers skin, cyanosis de labbra;

-Iliguria;

-existenza di lingua;

A secura di a mucosa;

- I sudatu fretu ùn sali micca, ma a pelle perde u turgor;

- U pulsu hè threadlike;

E facci di a faccia sughjate.

Scossa tòxica infettante, classificazione

Sta situazioni nasciuta per a penetrazione di l'infezzione, per esse di virus è di bacteria, chì causanu a so attività cù pudore forte. A maiò spessu, l'iniziu di scossa hè streptococci, staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Intruduceru à u corpu, sia cun l'aiutu di e feruti aperti (sepsis postpartum, ardenti, a cirurgia), è senza elli (febbra di u tifusu, SIDA, tracheitis, sinusitis, pneumonia, grippa è altre dolenza).

I microorganismi patogeni producenu superantigeni, chì activate linfòciti T è altre T-cellulite. Quelli chì, à u mumentu, segnu i cytokine, in u risultatu di quale u sistema di l'immunità di u paci hè supprimitatu, è una quantità enormosa di trisini chì causanu shock xoxi hè liberatu in u so sangue. A classificazione di stu statu fa distingue trè fasi:

1. Convertible. À u listessu tempu, a pressió di u sangue pò esse normale, a mente resta chjara, a pelle addiventa rosa o reddens. U paci hè spessu entusiasmatu, u pezzu di u dulore in u corpu o in l'abdomen, a diarrea, a frebba, à quandu u vòmitu sò osservati.

2. Paribile riversibile. I sintimi: a febbra, pulitica dèvula, tachycardia, diminuite a prissioni, u sferente hè prestu, e so reaczioni sò inzergati.

3. Irreversible. I sintimi: rinfriscante scaru, cunvulsioni, cianisi di a pelle, u polsu hè palpabbli, a pressione sanguina hè sottu critica, u paci hè incunificatu.

Classificazione di scapulari anaphylactic

Questu situ hè chì u poison entra in u corpu da a muzzica di serpenti, aranci, lizenzi è altre cose di vivace, da piglià certi bevii è alimentari, è da drogheru d'allergenu per u paci. A maiò parte di sta retazioni hè datu da novocaine, penicilina è organopreparazioni. U scontu pò esse un pocu seconde dopu a ingestione di l'allergenu o dopu un tempu più longu, è prima prima a riazione hè stata addulurata u pronostia. Ci sò parechje forme di shock shock anaphylactic:

-tituali (addossu u vermiculate in u situ di u sting (nyxis) o u guai da l'inguernu, cù l'ingestioni orali di l'allergiu, suttendu di pressione, squeezing sottu à i costiglioli, diarrea o vomiting hè pussibule);

Hemodinamica (in u primu locu, disordini cardiovascular);

- Asphyxia (fallimentu respiratorju, suffocazione);

- cerebral (viulazione in u travagliu di u sistema nervatu cintrali, cunvulsioni, pèrdita di cuscenza, stopping respirazione);

-Abdominal (abdomen agutu).

Trattamentu

Per l'adopzione di misuri d'urigine, a classificazione curretta di chjuche hè impurtante. A cura di emergenza d'urgenza in ogni casu anu u so propiu specìpuli, ma u più prestu si cumincia a svolgiri, u paciistu hà più chances. Cù un stadiu irreversibile, u risultu letale hè osservatu in più di u 90% di i casi. In casu di scontraziu traumàticu hè impurtante per bluccari immediatamente a perdita di sangue (appliice un tourniquet) è offre a vittima à l'uspidale. Ci hè una soluzione di salina è di coloidali per intraveniali sò amministrati, trasfusione di sangue, plasma, anestetizare, se ne necessariu, cunnette à un artificiu di respirazioni artificiali.

Cù spessu anafilàcticu, l'adrenaline hè amministrattu urgente, cun asphyxia intubating the patient. Cumplementu, i glucocorticoïde è antihistamines sò amministrati.

In u shock tòxicu, a terza pruvucazione massima hè realizata cù l'aiutu di forti antibiotici, immunomodulatori, glucocorticoïde è plasma.

Cu scontri ipovolemi, i cumandamenti principali sò di restaurà u fornimentu di sangue in tutti l'organi, analizà l'ipoxica, a normalizazione di a prissioni di a sangue è u travagliu u core. In casu di scossa da a desidratazione, a ricuperazione di u voluminu perdu di fluidu è di tutti l'elettroliti hè ancu necessariu.