Lipa è palatu: liparculi è curretta

U nascita di un zitellu hè un momentu bonu per parechji. Ma ci sò parechje quandu a bona nova hè accumpagnata da avvinte, à quali parenti ùn anu micca preparatu in anticipu. Tali sorpresa include anomalies congenitali è difetti chì ponenu l'aparicio di u zitellu.

Li lipa è palatu in u feritu hè u difettu congenital cumuni di a fàccia. In u populu, l'anomali sò chjamati "lip di cuniglia" (labellu crappa) è "bocca di lupu" (palatu fissured). A so furmazione si trova in u primu trimesteru di gravidanza, da 5 à 11 settimane di u sviluppu embrionario.

Etiologia

"U labbra di u cunigliu" hè chjamatu una anurmalità, chì hè carattarizata da una absoluta totala o imparificata di fusion di i tissuti di u labbra superiore. Puderia esse desenvolupatu com un statu indipendenti, è pò esse cumminati cù un palatu fissured.

"A bocca di u lupu" hè una rupture, a none apertura di u celu in a so parti cintrali o laterale. Pudete esse situatu in un spaziu spaziu (tessili di u tissutu anteriu o tessuti du tissuti di u palatu di u palatu) o corse da a longu.

In u corpu di a mamma duranti a gravidanza pò esse aversu affettatu di parechji fatturi, risultatu in l'apparizione di una anurmalità, cum'è un lipu split è palatu. I casi di a patologia sò dinò:

1. I predisposizione ereditarie - in una persona chì nascìu cù un fretu, ci hè una probabilità di trasfirmà sta cundizione à l'eredi di u so zitellu in u 7-10% di i casi.
2. Malatii di genesi virali, trasfiruta da a mamma in u primu trimesteru di gravidanza (rubella, citomegalovirus, infezzjoni d'herpesvirus, toxoplasmosis).
3. Situazione ambientale è radicali pesante in l'area di residenza di una donna à l'ora di porta un zitellu.
4. Malati crunulichi è amministrazione di drogi cun un efectu teratogenicu contr'à e so fondu.
5. Abbigliamento di i malandrini (l'abusu d'alcolimiu, u fugliale, l'usu di l'droga estupefazeti).

Classificazione di u lipu split è u paladinu

In basa di caratteri anatomii è fisiològii, a classificazione di clefts hè stata sviluppata. Per a cunvenzioni di a percepzioni, avemu prisentatu l'infurmazioni in forma di una tavula.

U gruppu	Sottucrati	Funzioni di sottogruppu
Fascia lipa split	Sottucosale	Per una banda, da 2 parte
	Incomplete (cun deformazione di u nasu o senza ellu)	Per una banda, da 2 parte
	Complete	Per una banda, da 2 parte
U palcu spicule separatu	Quelli chì afectanu solu l'aria di u palatu di dolce	Submucous, incomplete, cumpletu
	Quelli chì afectanu à l'area di u paladitu dudu è duru	Submucous, incomplete, cumpletu
Prudditu bluccatu à u palatu fuccu è u prucessu alveolar	Per una banda, da 2 parte
Eclissi di a parti antericata di u palatu dolore, u lip superiore è u prucessu alveolar	Per una banda, da 2 parte
Per crevizzi chì affettanu u lipa superiore, u prucessu alveolar , u paladitu dura è dolce	D 'un parte	A manu dritta, parti di left-sided
	Da 2 parte
Leppo è palatu di l'arba (foto sottu) di una natura atipica

Diagnosi

A patologicu hè determinatu ancu in u gravidenza. U split congénitale di u lipa è di u paladinu hè visualizatu à a 16-20 settima simbuli di u sviluppu embrionario. In casu tutte e trè ultrasound basica à l'urdinamentu, u zitellu sferisce da u sensoru di u dispusitivu per ch'ellu hè difficiule di sapè l'estructuras, pò esse un risultatu falatu di l'esaminu.

Crìtiche di i genitori, chì anu avutu i figlioli cù anomalii congenitali, cunfirmanu a pussibilità di risultati falsi, è in dui strade. Arcuni ci dicinu chì u zitellu era natu cunfettu, è com'è u risultatu, u zitellu ùn era micca diffirenti da i so cumpagni. Or, à u cuntrariu, i genitori eranu sicuru di a salute forte di u zitellu, è era natu cù patologicu.

Alimentà un zitellu cù una anurmalità

Prima di vede per eliminà u prublemu, avete bisogna à risolviri u prublemu cù a nutrimentu di u zitellu. Iperimentà i zitelli cù lipa fissured è palatu hà e so propriu caratteristiche, perchè a mamma avè adigherate à e regule, chì cambiendu secondu a furmazione di patologia.

Se u zitellu hà solu una anurmalità di a struttura di i labbra, i prublemi cù u succorsu di i labbre di u capru è l'aspiratu micca. U lip u palatu di lume, o solu u celu deve una certa mudificazione di u zitellu per manghjà, postu chì u latte pò manca in u burcu in a cavità nasali è orali, è ùn ci hè micca una pressione necessaria per u prucessu di sucazione.

Quandu u lattu entra in a cavità nasali, cusì l'aria entra à a cavità orali è, secondu, in u stomacu. Toddlers necessanu una pusizioni horizontale longa dopu à manghjà, perchè e cose cumpilate. I primi misi di a vita sò accumpagnati da colic, regurgitation frequenti, pò ancu à vomità.

Reguli alimentarii:

1. Aduprate o pusterità o alimenta cù una buttiglia (da una tazza o culluna pi nutrisce ùn hè micca necessariu).
2. Massaggio i glàndali mamariali prima di l'alimentazione. Questa hà aduprà a quantità di lettu furnitivu riflettivu, è u zitellu ùn deveranu micca esercitu assai.
3. Observe e règule di alimentazione nantu à dumanda. Hè più freti à pusà u zitellu à u pettu.
4. Per piglià l'impresa di u spinu di l'areola, chì permetterà a crescita di u pappu di u capezzolu. Se necessariu, usa pads specials, sceglie u mumentu di a bocca di u zitellu.
5. Quandu si sentenu micca satisfeziu cù u zitellu, sguassate u latinu restante da a pompa di coghju è aiutanu da l'buttiglia. U boiu hè ancu selezziunatu indipindente, piglià e caratteri anatomiichi.

Principi di trattamentu

U zitellu cù u lipu split è u paladinu deve esse intervenzione biulogica. Hè necessariu ùn solu per eliminà u difettu esteticu, ma dinò per restituurà a funzione di u sistema digestivu è u sistema respiratorju.

U timing di l'operazioni, u so numeru, l'ammontu di intervenzione hè specificatu da u circhulu. U lipulinu è u paladinu da a partenza hè eliminata da i metudi siguenti:

• Cheyloplastia;
• Rhinoheyloplasty;
• Rhinoheylognathlasty;
• Veloplastia;
• Palatoplastia;
• Bone plastica.

Tutti sti tipi di intervenzioni riferenu à a cirurgia primaria di spiaggia congènita. In u futuru, e operazioni secundariu pò esse dumandata, chì sò parti di a correzione di l'apparizione è di i fenomeni residuali.

Rhinoheyloplasty

Questa hè una intervenzione cirurgia per rinforà e funzioni anatomii è fisiològii di u nasu è u labbre alto. A sera di u lipa è u paladar superiore ùn hè eliminata da such intirmenziu, ma per a correzione di u "lip di cunellu" rhinoheiloplastia hè cunsiderata una operazione di scelta.

Task of Surgeons:

• Restaurazione di l'apparat muscular di u lipu superiore;
• Correzione di u rughjone raligru;
• Formazione di grandezza nurmale di u vestibulu di a bocca;
• Restaurazione di l'arrangementu correctu di l'ale di u nasu;
• A correzione simetria;
• Formazione di u fondu di i passageri nasali.

In a maiò parte di casi, i tecnichi sò stati utilizati chì cicati è cicati sò pocu visibili quantu pussibule. A tecnica tècnica di l'intervinzione currettamente, u gradu di a deformazione primaria di tissuti è di cartilagine, è a gestione curretta di u periodu postoperativu sò fattori chì determinanu a necessità per a cirugía secundaria dopu a ricuperazione sana di u paci.

Un prucessu patològicu unipatu permette una operazione per esse realizatu dopu à ottene l'età di 3 anni di u zitellu, un bilaterale dopu à sei mesi. Dopu u plasticu lu picciottu hè nutricatu da una cullette o da un tubu nasogastricu, chì depende di a cundizione generale è età di u paci. Dopu à 3-4 ghjorni, pudete ritornu à u metudu chì si usa constantemente.

Rhinoheylognatoplastia

U zitellu cù lipa split è palatu pò liberà di a patologia cù l'aiutu di tali interventu. Questa operazione hè diretta à eliminà i disordini anatomichi di u nasu, u lipdu di u labellu alveolar. Permettenu currete i difetti per via. Liparinu falce è palatu in parte, un di l'indicazione per rinoceronte.

U pianu optimu di l'operazione hè l'età di u zitellu, mentre chì u muzziciu permanente ùn hè micca solu furmatu, è ancu l'eruzzioni di i cani superi ùn hè micca occultatu.

Veloplastia

A fossa di u lipdu è u palatu hè riposalizata da l'usu simultanu di parechje tecniche quirúrgica. Specialists aghjunghjenu elementi di cheilorinoplastia è veloplasti (correzione di paladucci dolore). A intervenzione hè cummossa cù l'obiettivi:

• Restaurazione di a traghetti;
• Currezzione di prucessi di respirazione;
• Restaurazione di fondu è parlà.

Sì un zitellu pudendu appruntà à manghjà cusì cusì chì l'alimentariu ùn vene di a bocca in u nasu, dopu cù l' aparicheriu di l' aparicazioni sò sbagliati. Serie cambiamenti in a parolla ùn sò micca sosuli à l'autorezione. Questu hè un momentu impurtante in i primi anni, quandu un zitellu ampara à parlà è si forma a so capacità individuali (canti, lighjendi).

A viloplastia hè realizata da 8 mesi d'età. Di solitu l'operazione hè purtata bè, è dopu à 1-2 ghjorni u babbu pò manghjà in ellu stessu.

Palatoplastia

U zitellu cù lipa split è palatu (disceptazione di sti babysi hè in questa) pò esse bisognu di parechji etaati di l'operazione, chì sò realizati à certi intervalli. Se u difettu congenital hè influinzatu micca solu u labellu, u prucessu alveolar è u palatu di dolce, ma ancu un palatu forte, sta cundizione hè un indicazione per aducazzioni di a palatoplastia.

Dopu rimprizzà l'anatumia di u palatu di dolce, a intruduce in u solidu spicca automaticamente. Quandu 3-4 anni hè cusì cusì angicatu chì hè pussibule di rinforzà l'integrità senza significati traumatic disturbances. Questa currizzione di dui tappe ani l'avantargii seguenti:

• Recuperazione iniziale di e cundizioni per u sviluppu normale di a funzione speech;
• Barrier per i viulazioni in i zoni di a crescita di l'aria di u mandibulu.

A restaurazione esistenti hè pussibule, ma in questu casu u risicu di sviluppu di u mandibulu supirpite.

Cirugia plastica bone

Questa operazione hè realizata da u cirujano, ma hè coordinatu cù l'ortodontista. Hè realizatu duranti u piriudu di u mumentu di mumentu attuali à un permanente (7-9 anni). Duranti l'interventu, pigghianu l'autograffu da a tela di u paci, è trasplantanu in u fottu di u prucessu alveolar. U trasplante permette di restaurà a integrità di l'ossu di u mandibulu superiore è crea cundizioni ottimali per l'eruzzioni di denti permanenti.

Cirurgia secundaria

Lipa è palatu in u feritu - una anomali congenitali chì ponu abbandunà una marca nantu à a faccia di una persona in a so vita. A maiò parte di u paci, necessiteghjanu una cirurgia plastica seconda chì a fini hè di:

• Correzione di l'apparizione;
• Restaurazione di funzione speech;
• Eliminazione di messagi anormali trà dui cavità (nasali, orali);
• Movimentu è stabilizazione di a mandibula.

1. Beati superiore

A maiò parte di i pazjenti chì vanu di corriggerà u lip di u centru centra l'attinzioni annantu à u fattu chì dopu à l'interventu primariu, ci hè una coghja. Desire per l'eliminazione è i conduite à un cirujian. Hè ricurdatu chì ogni cicatrizza o cicculata ponu esse fattu menu visibili, ridutta in grandezza, ma ùn hè micca impussìbuli di ridivà.

Deformazioni freti:

• Ingannatura naturali tal-fruntiera rqiqa;
• Asimetria;
• Violazione di e funzioni di l'apparat muscular;
• A patrunità patologicu.

2. U nasu

Anomali di u lipu superi sò cumminati cù a deformazione di u nasu. A cirurgiuta di u nasu hè necessariu per quasi tutti i malati. U gradu di deformazione depende da a gravità di a patologia primaria. A rinoplastia si realice per corriggerà a simetria, l'aspettu esteticu, a ristaurazione di u nasal septum.

I cambiamenti minuri chì ci vole à currezzione pò esse realizatu in a zitiddina. I intervenzioni enormi sò permessi solu dopu à 16-17 anni, quandu u schedinu di a faccia hè tutta sana.

3. U celu bellu

In cunseguenza di e cleftsi cumplessi è di a so cirurgia primaria, fallimentu velo-farinziali pò esse rimessu. Sta cundizione patologicu, cumanda da voce nasali, discursu indistintatu. Manipulli cirurgici sò destinati à eliminà u difettu di parlà.

L'operazione hè permessa à qualsiasi età, ma prima di chì hè megliu cunsultà u patologu di u terapeuta è cunfirmà l'impostabbilità di edità u parolle in altri mane.

Hè impussibile estimà u risultatu di l'operazione in u palatu di dolce è premature, da chì l'apparat muscular di sta regione hè assai sensible à intervenzioni esterni, chì volenu chì i cambiamenti cicatriciali dopu a cirugia primaria sò sempre significati. Per rinfurzà e funziunalità funziunalità, i manichi seguenti sò realizati:

• Plastiche musculare ripetuta senza adupratu cù un stage;
• Palatinate in pateta plastica cù una flapera farinzia.

Una funzione di u periodu postoperativu tardu hè u travagliu cù un fisicu è u surdologu capacitu.

4. Fistulae Oronasal

Questu hè un prublema cumuni per i malati chì si sò sottumessi cirurgia per u palcu fissuru è u paladinu. A fistula hè l'apertura entre duie cavità. A localisation freti hè a zona di u prucessu alveatu, u palatu forte. À una età vechja, un aghju pruvucatu l'alimentariu per entre in u nasu, ma i zitelli sò furmatu per cuntrullà a cundizione. Inoltre, u risultatu hè una voce nasale è vaga.

L'eliminazione di fistuli oraleali hè realizatu da u plasticu d'ossi cù a furmazione di u fondu di i passeti nasali.

Chjave

Li lipa è palatu in leppo, invalidità chì quede in questa, riferisce à i Stati congenitali. In u casu di una cumminazzioni di patologìa pesali bilatera cù l'altri anomali, a disceptazione pò esse acquistata.

A prisenza di una sola patologija senza anomalii cumunitanti di una natura cungenital hè signalata d'una manera chì ùn impedisce à una persona di l'autore è ùn hè accumpagnata da viulazione in altre sfera (mentale, psichica, sensitiva). Nta stu casu clinicu, u paci ùn hè micca ricunnisciutu cum'è un invàlidi.