Auscultation hè ... Palpation, percussion, auscultation

Palpation, percussion, auscultation sò i metudi di scopu objettu usatu da i medichi in tuttu u mondu in u prucessu di diagnosticà parechji malatii. Sti mètudi sò usati in cungiunzione cù e biochemi è altre tipu di analisi, ricerca instrumentale, applicà a tecnulugia, chì esiste un gran numaru. Curiosamente, un scopu objettivu ghjucu un rolu decisivu in u diagnosticu.

Auscultation hè u metudu più cumplicatu è informattivu. Hè utilita per u diagnosticu in a cirugia, a terapia, l'ostetrizia, a pediatria. Cù l'aiutu di stu metudu, eseguite u latru di u fetu, puderà definisce a prisenza di pneumonia, bronchitis, difetti di corpusicità è assai altri patologii in i zitelli è adulti.

Auscultation of the adult heart

Adupratu cù l'informatizza maiò, questu hè ancu u più difesu di i metudi di stima objettiva. Hè a prisenza di un sentidu ideale, un sensu di ritmu è pratica cuntinua, perchè avè un grande nume di matrimonii. Diagnostu in a medicina per u metu d'auscultation permetterà determinà e malatie cardiavule è a patologia pulmonaria in una primitiva etapa di sviluppu.

Ughjettu à u core hè fattu in una pusizioni propina o in pusizione. Certi malatii sò carattarizati da un cambiamentu di a frebuccenza dopu l'esercitu, cusì parechji, per un diagnosi precisiu, u paci hè presitu di un statu di reste fisicu. U metudu di auscultation precisa certu regule:

• Isolation from noise environment;
• Spiegà u core si face esse attrachjata in una respirazione (se possu), è ancu per separà da inhalazione è di l'exhalazione;
• Hè necessariu un phonendoscopiu è un estetoscopiu per l'auscultation of high and low tones;
• Determinà prima a presenza è a spécificità di i sonu in parechji punti, è dopu eseguite u sonu patologicu o fisiologicu.

Percussione di u core

Hè adupratu per determinà e fruntiere di u corpu è a tristezza cardiavule assuluta. Ricertamenti, stu mètudu hè retrocedi in u sfondate. Certi specializei rifiutanu solu chì i risultati di percussion sò micca assai precisi è pussedenu un alt percentu di a subjectività. Stu metu hè stata rimpiazzatu da a radiografia è l'ultrasound, chì dà una stampa completa di a dimensione è a pusizioni di l'urganu.

Palpazzioni di u cori

Amminiculata in u diagnosticu. A palpazione di u cori hè realizatu per definisce più claramente a pusizioni è a forza di a stravaganza apical pressendu u dettu à a zona curretta. In certi malatii, un tremu tremoru di u pettu o "sindromu riendu di feline feline" hè caratteristica.

Ability to listen and hear

U core ùn canta in ordine caòticu. Ci hè un prucessione di valvularia di u cardiacu à u pettu. Ci sò quattro in tutalità.

1. Mitral - IV rib, à a manca di u sternu.
2. Aortic - III rib, à a diritta di l'esternuni.
3. Vulturu arterial pulmonaria - III spazi intercostale à u left.
4. Tricuspidum - IV spazi intercostal à diritta.

In ogni casu, i punti d'auscultation sò diffirennii pocu di projezzione diretta, chì u sonu in queste postu hè più chjaru è cumprumbu.

1. À a cima di u cori hè una valuta mitali.
2. II spazi intercostal, da u sternu à u dirittu - aorta.

Un signu impurtante di malatie gravi hè u rughjornu cardiacu, chì pò esse permanente o appare dopu una certa carica. Unu deve esse listesse per esse bè è senti tutti i devenza di a norma di u ritmu di u core. Hè mpurtanti di determinà micca solu u soru, ma dinò a natura, à u locu di a so furmazione. Puderia cumparisce in systole o diastole.

Patològichi, o fisiològii, pò esse micca solu u noise, ma ancu e fassi di travagliu. In u diagnosi aiuta à auscultation du cœur. I punti di scrittura sò simile à quessi deskritti più arriba. A pussibuli di a furmazione di III è IV tons addizzioni chì si prisentanu cundizzioni diffarenti (u intervalu di tempu, a prima prima parte di sistola o diastola).

Un corpu hè una grande rispunsabilità

Auscultation di i zitelli hè una parte impurtante di u diagnosi. U zitellu, particularmente u chjucu, da virtù di età, ùn pò micca informà nant'à i so prublemi. U pediatricu deve avè un oridu finu è un altu gradu di littiratura, cum'è i toni di u cori di u zitellu cambienu cù u so criscenti. U sonu funitariu o patologicu pò esse determinatu. Hè impurtante di fà una analisi cumparativa trà u primu è u secondu tonu in termine di forza o enfasi. Qualcosa vuluntà indica una quantità di prucessi patologichi in u corpu di u zitellu.

Differential diagnosis of cardiac diseases in children using the method of auscultation

Tonu di coriu	Accent locu	A patologìa revelata (fisiologia)
U primu	A punta di u core	Apertu auriculoventricular left narrowed
U sicondu	Aorta	Herttazioni arterial o caractéristiques fisiologichi di l'età pubbrica
U sicondu	Arteria pulmonaria	Uctatu arterial ovu, stenose, insufficiency di valutazione bicuspidali, difettu septal interventricular, esclerosis arterial pulmonar, fibrosi pulmonaria, miocardite cun fenomeni congestive in u settore circulatori
Prima e seconda	À tutti i punti	Un corpore sano dopu una carica (fisica o psiculopine)

In più di accenti, hè pussibule di rinfurzà i cori di u core o a so bifurcazioni. Auscultation hè caratticau oġġettivmente se u duttore hà capaci di sente.

Embarazo e auscultation

U fogliu di u cardiaghju hè stabilitu è cumincià à cuntrattu in a terza simica di gravidenza, è à sei hè audible à ultrasound. Diagnostu di l'organu maternale è fetu hè mandatu in ogni momentu è sopratuttu à u partitu. U numaru è u riposu di u tonu hè cambiatu in constantemente in a proporzioni à u sviluppu intrauterine.

Auscultation du fetus hè cusì u metudu più simplice è più effikau di determinà a so viabilitati. Per fà sta simplicità operazione, bisognu d'un estetoscopiu obstettricu (foto sottu). Se necessariu, utilizate un phonendoscope.

Hè pussibule esse cù a splutazioni condicionale à tuttu u tempu di u gravidenza in parechji epichi (sicondu a norma di cuntrazzioni cardiaci di u fetus, è ancu da a natura di a so pienezza).

Hè interessante chì à a 6esta settimana dopu a cuncepzioni di a freccia di u core u zitellu cuncidite cù a mamma. A diferenza pò esse 3 golfi à u largu o più grande. Allora u numaru di tagliu cuminci à cresce. S'è avè qualchì ritmu di u cori di u core hè crescitatu da 3 maniche, hè permissibile per stabilisce l'età di u fetus histologicu.

U core in doppu dui mesi di u gravidenza hè divisu in spartuti in 4 camere - l'atrium è i ventrizzi. Sta struttura hè un urganu adulti. À u principiu di a 9 simana, u cori di l'embriione face circa 175 beati per minuta. Cumplementa, a freccia si disminuye è, cumincendu cù u sicondu trimesteru, a norma per u fetu si face in 140-160 staccaduli. Ogni variazione da elle indica l'ipoxica è a takikardia caratterizeghja u gradu iniziale di carenza d'oxigenu, è a bradicardia hè un stage seriu chì necessitava intervenzione immediata.

Palpazzioni di lu fetu

A palpation in a seconda mità di a gravidanza puderà determinà a pusizione di u fetu è i so parti indivìzii in l'utru. Inoltre, a durata di a gravidenza hè determinata da l'altezza di a pusizione di u fundus uterinu, è ancu da a testa di u zitellu: se fermu pressatu contr'à l'intrata à a petite pelvis, sò stati primi precursori di partitu. In l'obstetrizia, u metu di Leopold, chì hè custituitu da quatre tecniche fundamentali.

Auscultation and birth

A sordi di i cuntrazzioni cardiace pò esse sia una manifestazione di patologija, è una difficultà elementale di sente. Questa hè chì quandu a paròfia abdominal hè grossa (l'obesità), u fetu ùn hè micca pusitatu bè (per esempiu, l'aparenza sussitua di a presentazione occipitale o gluteali), polyhydramnios, etc. Spiciamenti spessu l'amalgamazione di u tonu di u latru di corpu hè di u tempu di travagliu. Diagnosticu di u fetu in questu tempu hè di più impurtante.

Unu di i metudi di esaminà una donna incinta hè palpation. Hè aiuta per determinar a situazione di u fetu, a so presentazione. Ma u listessu risultatu pò esse ottu quan auscultation of u core si usa per diagnòstanu l'evoluzione intrauterine. Punti d'eseguisce sò caratteristiche. Se u latru hè determinatu più chjaramente nantu à u zingia di a mamma, u fetu possa una presentazione coricula, se bassa - a testa. U zitellu ponu esse cummerbund, vultendu "da parte à parte" u pezzu tutale di gesta. Spiegà l'altru indispensèvule à u zuccadori indica una pusizioni transversa.

Auscultation in u diagnosi di malati pulmonarii

Auscultation hè un metudu chì hà ghjucatu un rolu decisivu in u diagnosticu di malati pulmonarii. Distinguisce correttu (o vesicular) respira è diverse forma di anormalità. Inoltre, un signu caratteristicu di varii malatie sunnu rale forsei o umani, chì anu certu funziunalità d'eseguisce. I punti di auscultation of the lungs sò situati simétricamente.

A respirazione vesiculata alterata fisiologicamente

Sì una persona hà bonu o, à pocu tempu, a massa muscula malamenti sviluppata, ci hè un tessulu grassu hypertrophied, un cambiamentu di respirazione pò esse in a direzzione di l'atenuazione o u so rinfurzatu. A scenna si adopende un phonendoscopiu.

Strengthening respiratorus vesicular hè caratteristica in a zitella. Un altru nome chì pò esse intesa in i circles medichi hè puerile. Ci hè un carattaristicu caratteristicu - u rispettu stessu in l'area similevuli à i partiti right and left.

Diagnosi di bronchitis da auscultation

Auscultation cù bronchitis hè fatta in u modu urientale. Quandu sente à una stampa acuta, a respira vesicular di un tipu dura hè caratteristica. Questa hè a risposta di u corpu à a inflamazioni è a constriction di bronchiole. Contra u sfondate di a rigidità di rinfriscà i risultati secchi sò determinate, è ponu esse sfarenti in u tonu, è anu da asimilà a zinga è u scherzu. Hè dipenditu nantu à a taglia di i bronchi è u diploma di rientra cù un segretu. Sò bè audible in i dui fasgii di respira.

Cumu a bronchitis sviluppa, a produzzione di mucus in l'aeroporti aumenta, è cun auscultation, i rales midi bubble sò revelati.

Ughjettu à i pulmoni hè megliu quandu u paci hè statu standu. Hè necessariu di paragunà i soniche di respira è scegliati à i stessi punti di l'urdise right and left. Ci hè una certa sezione di listening-points di auscultation-di i pulmoni.

Avete bisognu di cumincià à e cime, è esaminà a superficia di u fronte, da lateral è back. Cu bronchitis prolongada, u rughjone addizzjonali pò esse attaccati, per esempiu, crepità, chì indica a transizione di inflammazione à i vini respiratori inferjuri.

Auscultation of the lungs hè realizatu in parechje stadiu: cù respirazione norma è in profonda, è dopu tossu. Puntezzi di studiu puntualmenti detallati di auscultation, chì sò più "suspittichi" per u duttore.

Diagnosi di bronchitis crònica hè ancu basatu nantu à auscultation data è studienti di travagliu di e materia biologica. Quandu sente à i pulmoni, a respirazione di u tipu vesicular hè stabilitu in a presenza di una espansione più longa o rígida, cum'è in a stampa acute. Certi bronchite crunulica pruvucà u sviluppu di una malatia più pesada - enfisema. In questu casu, u respiru diventenu "ingradu". Duranti un esaggimentu, scidda si senti à tutta a superficie di i pulmoni.

Percussione di i purmuna

Prughjettu percussiu pò esse realizatu in trè manere: sfacciate direttamente nantu à l'area insaccata, à traversu un pianu o un ditaghju annantu à u ditta. Oghje, l'ultimu hè a più appiecca. Stu metudu ùn hà micca bisognu di u duttore per avè materiale addizzjonali, è in l'examinale pulmonale hè abbastivu informativu.

A Percussione pò esse comparativa o tenu orientazione topografica. A più famosa hè a prima opzione, chì hè aduprata à determinà i focu patologicu. Hè selezziunate, perchè u sonu di percussion sia nantu à un sàutu puliticu.

Ci hè un gran numaru di sfumature e tons trà in sonu di esaminà. Nurmalmentu, ci vole à fighjà forte, siddaghjatu è prolongatu. Sì ci hè una sordi, tonu tristi, tintu metallicu, boxu o timpanite - questu chì indica chì u paci hà anu u prugettu inflamatoriu o altri prucessi in i pulmoni chì demandanu intervenzione medica.

Auscultation in u diagnosi di malatie di u sistema digestivu

A listening hè utilizatu com un metu di diagnosticà una varietà di malatii di u viaghju gastrointestinali. U studiu hè guidatu da un duttore cù un estetoscopiu o appruvendu l'orella à u muru abdominal. Pi via stu metuuliu, a presenza (absentie) di peristaltiche in u intestinu o stomacu hè determinatu.

Auscultation hè guidatu nantu à una basa comparativa, per esse, per ottene una stampa adequata, hè dumandatu esse à diversi punti. Per fà una indagine hè necessariu in u silenziu è, se pò pussìbbili, senza pressu in u stomacu.

Palpazzioni di l'abdomen

In l'esaminu di l'organi di a cavità abdominal, u valore massimu informativu hè sopratu da u metudu di palpation. Hè rializatu da una pressione brutta nantu à l'abdomen. Cumincià cù a zona inguinal da u latu cù i mansi incridibbili, per ùn avè micca incù cunfortu à u paci. Hè obligatu d'escludiri l'estresse riflittenti di u muru abdominal.

L'esame hè fatta da un metudu di l'analisi comparativa di e militani à diritti right and left from bottom up. U pressu nantu à l'epigastrium hè l'ultima. Cù l'aiutu di questu, u soreness hè determinatu, in varii organi, a tensione di u muru abdominal, a presenza di fluidu in a cavità abdominal (sindromu di fluttuazioni).

Percussione di l'abdomen

U metudi di percussione permette di definisce e fruntiere di u fianu è di u bile, postu ch'elli anu un sonu sulla assuluta (femorale). Inoltre, cumparendu u timpanite gastricu è intestinali, u duttore pò diagnosticar l'obstruczione di quellu di i dipartimenti.

A putenza abrupta hepatice hè normalizatu da u dirittu di u IV espansione intercostale secondu u livellu di a mezza linea di u caprettu. Se u sonu tipicu hè trova durante l'esaminazione di questa zona, stu significatu a perforazione di l'urgani, questu, hè u liquid in a cavità.

A percussionamentu di u spleen ùn hè nisun significatu praticu: a so vala più manna hè facilmente palpata.